第292章 解梦

「我需要一个理由，一个我必须出现在这的理由。」克拉夫特用手指捋顺淋湿的头发，进门自己找了个位置坐下。

他本来不应该在这种天气外出的，至少他认为不应该。

大概两小时前，他还呆在人满为患的诊所里接待上午的第三十四个病人，计算着午餐时间。

这年头也没挂号这一说，诊所不是没尝试过通过类似方式限制人数，但他们很快就发现没有身份绑定的限号等于给中间商送钱。

所以情况就成了这样，预测第二天的就诊人次比预测天气还难。至少天气真的可以预测，而克拉夫特绝对猜不到自己的午餐会在下午还是傍晚。

诊所目前收治的病人已经不限于结核，还要同时筛选洋地黄的适应人群，这要困难得多。

相比特徵比较明显的结核，目前包括很多医生在内的人对「心衰」这一概念不能说认知有限，只能说是毫无了解。毕竟这玩意是真的需要一定解剖学来解释症状产生原理的。

甚至于血液循环都还没在学术界占到绝对上风，按四液理论来讲，血液会泉水似的从肝脏冒出来丶输送到身体各个角落，有的被吸收消耗，其馀就从毛孔里蒸发逸散，可以被称为「耗散学说」。

按它的说法，水肿就是红液送到地方后消耗不完丶散不出去，堵在那了，所以肿了起来。

那传统方式要怎麽处理呢？很简单，既然太多，放掉些就好了，于是治疗途径又回到了最熟悉的放血疗法——事实上确实可以观察到，部分病人在放血后产生了一定效果。

你别问人怎麽样，就说水肿是不是减轻了吧？

理论用于实践丶实践印证理论，闭环了属于是。

在允许戴维开药前，克拉夫特需要再给他纠正一遍本就没多少的解剖学认知，从自己角度重塑。

众所周知，血液在体内的路径是从左心出发，经体循环后回到右心，最后经肺再回到左心。

现在，因为种种能讲个把月原因，右心或者左心的泵血功能不行了，它没法送走足够量的血液，像某条流量极大的河道突然变窄了。

前面的水流得太慢，后面的水只能堵在河道里，水位越涨越高丶水压越来越大，迟早造成泛滥丶决堤之类严重后果。

左心衰时，血就被堵在了肺里，表现为咳血色泡沫痰丶呼吸困难等；而右心衰时，血液则是被堵在静脉系统里。

静脉系统涉及的东西就更多了。

腹腔所有不成对脏器，包括胃丶肠的静脉都汇入肝门静脉，经过肝脏后走肝静脉进入下腔静脉回心。

肝淤血导致肝大压痛丶胃肠淤血导致腹胀恶心丶肢体静脉淤血导致水肿，一系列体现在身体上上下下的毛病都由同一个原因引发。

那麽，此时回到四液学说的看法，会发现这玩意虽然原理全错，大方向上居然蒙对了部分，血液确实是相对地太多了。

而放血疗法，除外部分特别离谱的外，放的大多都是静脉血，确实减少了静脉系统内的血容量，某种程度上缓解了压力。

而克拉夫特要做的，就是要把戴维的思路掰到自己的这一套来，这样他才能理解为什麽这些症状综合起来提示了心衰，而不是其它什麽乱七八糟的东西。

坏消息是，戴维受四液学说荼毒有点深，需要时间适应；好消息是，他解剖学基本没学，忽悠起来很容易，很快就接受了这套明显更具象的解释。

他也不需要知道什麽离子泵抑制丶反射性迷走兴奋减慢心率，只要了解洋地黄是种强心药，正常情况下会增强心肌收缩泵血的能力丶同时让心脏跳得变慢即可。

不过临床应用远比几句话复杂，戴维需要更长时间慢慢学习药物禁忌使用情况，这就涉及到心脏听诊，又是一套令人发际线后移的东西。

实际操作起来，克拉夫特才意识到，要在不涉及生理的情况下，凭空编出一套使用指南的难度是非常高的，难度更高之处在于如何让别人认同理解丶标准地执行。

刚没空下来几天，某教授再次猛然发觉自己身上已经堆积了临床工作丶药物实验丶教学任务等待办事项，时间跟用出去的钱一样无影无踪又总是嫌不够。